感冒后这样吃药会变聋 已有3万儿童中招

今年冬天，流感来势汹汹，很多小孩都"中招"了，医院的儿科人满为患。病急乱投医。为尽快治好孩子的感冒，很多家长也不注意药品类别，就给孩子吃，导致了严重的后果。

泪目：妈妈，我吃了这种药怎么聋了?

最近，一则关于"儿童用药"的央视公益广告刷爆朋友圈，看完让人泪奔。

而对着镜头，努力在用手语"说话"的是五岁的聋儿小浠诺。她原本是一个健康的孩子，直到3年前的一次用药意外，使小浠诺失去了听力。

"妈妈说我一岁的时候就会叫爸爸妈妈了，我特别爱笑，听到音乐就手舞足蹈。""我知道声音都在我身边，我很努力听，不过就是听不到。""妈妈，我怕。"

事实上，这则广告早在2016年9月就在央视播出了，但由于近日流感来袭、再加上部分儿科"神药"的曝光，让这则广告又一次火了。

数据：我国每年约有3万名儿童耳聋

2016年儿童用药安全调查报告白皮书指出：因用药不当，我国每年约有30000名儿童耳聋，约有7000名儿童死亡。

目前我国现有3500多种药品制剂，其中儿童专用的仅有60多种。儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到成人的4倍，儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。

在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看，0到14岁的药物中毒儿童中，1到4岁儿童占比最大。而这里的每一个数字，都在说明，中国目前儿童用药方面的缺失。

现状：儿童专用药短缺易用药不当

儿童是成人的起点，但不是成人缩小版。大部分成年人的药品，儿童是不能服用的。儿童机体尚未发育成熟，全身组织和器官均处于生长发育阶段，功能不完善。

相比成人，药物在儿童体内不能充分代谢，容易引起毒副作用;儿童肾脏功能发育不全，消除药物能力较差。药物在成人身上的轻微副作用，在小儿身上可能就是毒性反应。

"这次的流感太厉害了，我女儿班里的同学超过一半都生过病请过假，她身体一直都不错，但这次也没躲过去。"王女士表示。

在高烧几天不退的情况下，王女士带着孩子去医院做了相关检查并开了药。可回家后给孩子喂药时，王女士犯了难。遵照医嘱，她需要每次给孩子喂服成人剂量85%的药量。小小的一片药，直径不超过1公分，如何准确喂服85%，成了个不大不小的难题。无奈之下，为了给孩子精确喂药，王女士购置了一系列专门工具。

根据国家食药监总局南方医药经济研究所等发布《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》数据显示，截至2016年6月，在176652条国产药品批文中，仅有3517条为专用于儿童的药品，占比仅为2%。从品种来看，3500多个常规药品中，儿童专用品种只有60多种。

长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成"缩小版的成人"对待。

探因：什么原因导致儿童药品稀缺

过去，儿科有很多口服的儿童小药，还有一些自制的治疗儿童消化方面的粉状药，都是又便宜又能解决问题，但后来都逐渐没有了。

"儿童专门用药缺乏，最主要的原因就是没有利益可图，厂家都不愿意生产，很多临床很好用的儿童用药因为物美价廉，厂家不赚钱，慢慢地就都没有了。"一位不愿意透露姓名的北京某三甲医院儿科医生说。

"作为儿科医生，我们现在也很为难，药品本来就缺乏，既要考虑用药的安全，还要考虑病人看病的成本。很多花了钱却没有得到理想治疗效果的家长最后都会把怨气撒在医院和医生身上，这就产生了其他方面的激烈矛盾。"这位医生颇显无奈。

"如果不解决这个深层次的利益问题，儿童用药短缺问题不可能得到根本解决。国家应当加大投入，专门建立或者扶持一些具有公益性的药品生产企业，专门生产临床需要的儿童专门用药，采取补贴等方式，维持企业的正常运转。"

方法：如何保障儿童能有专用药?

有记者通过多个网络平台随机进行了相关调查，受访者中，超过八成的家长表示曾经遇到给孩子安全用药的难题，有过掰开胶囊、碾碎药片等经历。

给孩子喂药，已经多少成为了家长们心里不大不小的阴影。那么，拿什么来保障儿童患者的用药安全?儿童药品该如何规范管理?该怎么解决儿童专门用药短缺的问题?

虽然早在2014年，国家卫生计生委等六部门就联合印发了中国关于儿童用药的第一个综合性指导文件--《关于保障儿童用药的若干意见》。但直到目前，中国并没有专门针对儿童用药的法律。

但好在，在儿童用药立法上，中国进步的脚步从未停止。

近日，有记者从全国人大教科文卫委获悉，修改药品管理法已列入全国人大常委会立法规划。

目前国家食品药品监管总局正在研究起草修订草案，拟在法律层面规定优先审评审批、有条件审批、市场独占期等鼓励政策，将儿童用药明确列入鼓励范围。

全国人大教科文卫委已建议国务院相关部门加快立法进程，积极研究吸纳人大代表所提意见和建议，不断完善儿童用药保障制度。

据悉，《儿童用药保障条例》已提交国务院法制办，有望近期出台。

警惕：这些儿童用药误区你得知道

一、吃大人的药。

一些家长以为是药能治疗就行，大人小孩都一样。这种观点必须改，可能会害死孩子。

二、药物开封时间长。

药物在没开封时的保质期和开封后可用的时长并不一样。尤其是一些儿童用药，比如粉剂、糖浆，开封后与空气接触容易变质。一般开封后的药只能用半年，有些甚至更短，具体要咨询医生或药师。建议家长在开封后标注日期。

三、过量、减量用药。

过量用药在临床比较常见，大部分是因为药物没有存放好被孩子误服，过量用药会带来一系列副作用。不要超量误服的同时，家长也不要减少药量，对疾病治疗没有好处。

四、牛奶、果汁、矿泉水喂药。

药苦，家长就用牛奶、果汁和着药物让孩子吃。果酸、矿物质等成分会与药物成分发生反应，降低药效。

五、强行灌药或静卧喂药。

孩子哭闹时强行灌药，最容易误吸。药物进入气管，严重可能窒息。趁孩子睡着喂药也不是明智之举，除了误吸之外，药物突然刺激舌、喉等部位的神经，会引起喉部痉挛。

六、剥掉胶囊用药。

家长可能认为孩子难以吞咽胶囊，便把胶囊掰开，用水和着粉末给孩子吃更方便。可有些胶囊就是要起到"缓释"作用;有些则是肠溶片，剥去胶囊，就让本来计划在肠道中才释放的药效直接就在胃里面释放。既然做成胶囊，那就一定有它的道理，剥去胶囊服用容易产生不良反应，也可能影响药效。

忠告：幼儿感冒发烧用药需注意这些

上海市儿童医院药剂科李志玲博士针对孩子的一些感冒、发烧常用药，给父母两个忠告：①2岁以下的孩子禁用复方感冒药;②2-4岁的孩子不推荐使用复方感冒药。

什么是"复方"?简单来说，就是一个药里面有好几种药物成分。家长选择药物时，要多留意说明书。

婴幼儿能用什么药?李志玲博士表示，单一成分的药物更安全。感冒最常见的症状是，流鼻涕、咳嗽、发烧、过敏。针对这些症状，都有一些药物可以选择。

近日流感来袭，发烧的宝宝特别多。儿童能使用的退烧药有两类：对乙酰氨基酚和布洛芬。

布洛芬的最小适用年龄为6个月，6个月以下患儿不建议使用。3到6个月的宝贝可以使用对乙酰氨基酚。但对于3个月以下的宝宝，还是要留心，需要在医生的指导下用药。另外，家长千万记得，不能用大人的"退烧神药"给孩子服用，尤其是安乃近、阿司匹林等。

曾经，安乃近一度是发烧标配。可现在发现，安乃近的副作用强，不仅孩子不能用，大人也不建议用。至于阿司匹林，有研究显示，若儿童被流感病毒感染且发烧时，用阿司匹林有引起瑞氏综合征的危险，严重可致死亡。

建言：儿科医生缺口逾20万咋整

"我一天的门诊下来，要接待七八十个患儿，说话说得舌头都疼。而且，孩子不同于大人，每个孩子来看病都由四五个家长陪着。"陕西省政协委员李晖道出了儿科医生的窘境，"最根本的原因在于，儿科医生的数量供不应求。"

此前有数据显示，我国共有11.3万名儿科医生，每2300名儿童才配备1名，儿科医生缺口逾20万。"'二孩政策'落地，势必带来更多的儿童医疗需求，所以缓解'儿科医生荒'的问题现在变得非常迫切。"

"建立一个长久而完善的儿科教育体系，改变儿科不被重视的尴尬局面。实实在在提高儿科医生的待遇，通过激励机制提高儿科医生的职业荣誉感。"李晖还建议不要盲目扩建大型医院，防止把基层的儿科医生都吸引至大医院。

"多个省地市显示，儿科医师的工作量是其他科室的2倍，但平均薪酬只有其他科室50%。举个例子，北上广三地儿科医师平均月薪分别是7317元、8907元、6893元，比一些医疗机构行政后勤科室还低。儿科看病难的背后，其深层次的原因儿科招生难、医护人员大量流失、儿科规模被压缩等问题。"

要彻底解决儿科医师数量的巨大缺口，陕西省政协委员陶怡秀建议，医学院设置儿科学专业，推进高等医学院校人才培养政策。"对于报读儿科系的学生，参考师范生的做法，由政府给予财政补助，大幅或全免学费，成绩优秀的发放奖学金，从源头上稳定热爱儿科事业医师的来源。"

她还提到了提高福利，解决医生收入。具体来说，优化医疗收费体制，使儿科医生的待遇与风险、压力、工作量成正比，将绩效考核改为与疾病救治难度、医护技能难度成正比，从而体现优劳优得。