宝宝呕吐不要惊慌 理清原因最重要！

宝宝的健康不外乎是爸爸妈妈最关心的事，面临小宝贝突如其来的呕吐，必然让许多新手爸妈惊慌失措。马偕儿童医院儿童急救加护医学科主治医师沉上博指出，宝宝呕吐的原因可以大致分为肠胃道相关疾病和非肠胃道相关疾病，另外，根据发生的时间不一样还可以分为先天性或后天的疾病引发。

先天性问题

一般而言，新生儿发生呕吐，有较大的机率可能与先天构造异常有相关，这些构造异常有些在产检时就可以透过超音波的检查发现，但还是有一部分的异常无法透过产检得知。

（一）新生儿感染或先天性代谢异常

新生儿的感染可能是在产前或者生产过程中因母体的影响而出现的状况，其病原有可能有病毒、细菌或霉菌。先天性代谢异常的宝宝，通常是身体的代谢酵素缺乏，无法完全分解吃进身体的物质，也是有可能以呕吐外加活动力低下来表现其症状。

（二）肠道阻塞

刚出生的宝宝，无法得知肠胃道有没有阻塞，倘若出现新生儿喝的奶全部吐出的状况，临床上需要做检查排除「肠道阻塞」造成的疾病。

1.十二指肠狭窄、闭锁：十二指肠闭锁引发的呕吐多半混有黄绿色胆汁，并且胎儿在腹中时，因为肠子没有羊水养分的经过，因此闭锁下方的肠子都会很细小、发育不全，出生后需开刀处理，后续再看喝奶水的状况，评估肠子功能是否正常。

2.肠道旋转不完全合并肠扭转：新生儿先天性肠扭转发生机率较低，症状为呕吐并伴随腹胀、甚至血便的情况，这类的疾病是新生儿急症，须及早将肠扭转的部位透过手术复位。

3.巨结肠症：新生儿的巨结肠症，是因大肠的肌肉缺乏副交感神经节，以致无法调节大肠运作。巨结肠症的征状除了呕吐，也会伴随排便困难，导致腹部逐渐胀大。

（三）胃食道逆流

新生儿胃食道逆流所造成的呕吐，称为溢奶。溢奶不会像病态型的呕吐一样，把所有吃的量全部吐出，因此溢奶为正常现象。这种情况到宝宝3至6个月大以后就会改善，无须过于担心。倘若宝宝频繁呕吐且有拒吃奶的症状，就有可能是严重胃食道逆流，建议就医检查治疗为宜。

后天疾病引发的呕吐

临床上6个月以上的宝宝，呕吐原因与后天疾病较相关，因为若是肠胃结构异常，早在新生儿时期就会有呕吐的状况产生。

（一）幽门闭锁

宝宝幽门闭锁好发于出生3周至2个月左右的婴儿，这些宝宝刚出生时并无异状，但是3周后会开始出现呕吐，为喷射状吐奶，且不会有胆汁的颜色，宝宝虽然吃得很多，但约莫30分钟内就全部吐光，因此会导致婴儿一直呈现饥饿状态，幽门闭锁治疗的方式须将肥厚的胃幽门肌肉切开，让奶水得以通过。

（二）病毒或细菌感染肠道

细菌感染引发的呕吐好发于6个月以上的宝宝，较常见的为轮状病毒和沙门氏杆菌感染，这种肠胃型感染的症状除了呕吐，还会伴随腹泻、活动力差、甚至发烧，其中呕吐的情况也较为严重，次数较多，甚至没有进食也会吐水及胃液，造成原因与食物卫生习惯有关系。

（三）肠套叠

肠套叠以1到2岁最常见，肠套叠的形成有几种状况，其中最常见的是小肠末端套入大肠造成肠子阻塞、肿胀，合并症状除了呕吐之外，肚子还会一阵一阵地绞痛，最明显的征兆就是宝宝会在每隔5到30分钟出现周期性哭闹。如早期发现，治疗方式是将显影剂或水从肛门灌入，让肠子灌通并推回原位。

（四）其他非肠胃道原因

非肠胃道来源的呕吐原因也是族繁不及备载，常见的有中枢神经疾病、心脏疾病或肾脏疾病。这些原因虽然极为罕见，但若呕吐合并强烈干呕且活动力明显变差，沉上博医师则建议，应尽速送医检查。