中山源田骨科医院提倡健康生活 膝关节剧痛，游离体，原是痛风结晶作怪

－－４．２０世界痛风日－－关注痛风年轻化，倡导健康生活方式

１９岁的年纪，却承担了不符合年龄的疾病困恼。小李，因膝盖剧痛、活动受限、甚至有绞锁症状到中山源田骨科医院就诊。来院后，骨科中心结合影像学资料，初步诊断为左膝关节游离体。在为其行关节镜手术探查时，关节腔内发现大量痛风石。所幸发现及时，术中成功取石，疼痛缓解。

小李自诉一个月前开始出现无诱因的左膝部疼痛、肿胀，近一周疼痛逐渐加重，难以忍受，膝部活动受限，甚至有绞锁现象。外院行膝关节ＣＴ检查：１、左膝关节游离体　２、左膝关节积液。

住院期间，骨一科（关节专科）赵虎主任发现，患者１９岁年龄，身高１６１厘米，体重却高达８２ＫＧ，体质指数（ＢＭＩ）３２，属于重度肥胖。血尿酸数值高达５７８ｕｍｏｌ／Ｌ，赵主任认为，患者膝关节游离体并不单纯，极有可能和尿酸高有关。

完善相关术前检查后，赵主任团队在气管插管全麻下为患者行经关节镜下左膝关节游离体取出＋关节清理术。术中可见多个痛风结石，最大可达４＊３＊２ＣＭ，腔内碎石后，完整取出。不仅如此，在关节软骨表面，交叉韧带纤维束内，也有大量沙砾样痛风石沉积，术中仔细清理关节腔内增生的滑膜，痛风结石。冲洗关节腔，手术顺利，安返病房。术后诊断：１、左膝痛风性关节２、左膝痛风结石形成。

术后了解，因家庭原因影响，小李初中毕业后常年独自一人在外，在汽车修理厂做维修工的他经常一忙起来就忘记喝水。爱喝碳酸饮料，天气炎热的时候平均一天至少３瓶可乐，喜食咸辣食物，饮食不节制，不爱运动。近一年经常感觉膝盖疼痛，有时剧痛难忍，有绞锁现象。开始以为是劳累、腿抽筋所致，未引起重视。

赵主任介绍，痛风除了遗传因素影响，高嘌呤饮食习惯、肥胖也是重要原因；患有肾脏疾病、血液病、肿瘤等疾病的患者也可能出现尿酸代谢紊乱导致痛风。

痛风患者多数处于无症状高尿酸血症期，无明显症状，随着病情的进展，可能出现关节炎、痛风石、关节畸形等症状。如果不及时接受治疗，除了影响正常活动，还可能出现肾脏病变、心血管疾病、神经系统病变等并发症，痛风结石的沉积，不仅引起局部剧痛，也破坏关节软骨、滑膜、交叉韧带，肾小球、肾小管组织，血管壁，逐步破坏脏器功能，降低生活质量，威胁生命健康。

痛风人群，应合理调整饮食，严格控制高嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品；尽量不饮酒，多饮水（每天２０００－２５００毫升）；加强运动，避免肥胖，适当减重并控制体重；有痛风家族史的人群注意定期检测血尿酸水平，定期体检。