常见肿瘤住院患者营养状况，口服白蛋白营养补充是关键

营养不良是恶性肿瘤患者最常见的并发症及合并症，在恶性肿瘤的发生、发展及抗肿瘤治疗过程中均会发生营养不良。研究显示，40%～80%的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良，20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良或与之相关的并发症。营养不良可导致患者疾病相关并发症增加、抗肿瘤治疗的反应性及耐受性降低、延长住院时间及缩短再入院时间等，同时严重影响患者生活质量和活动能力、缩短患者生存时间。

一份研究结果显示，昆明医科大学第一附属医院常见恶性肿瘤住院患者营养不良发生率为85.3%，中重度营养不良高达65.2%，营养不良发生率高于全国水平（80.4%）和国内其他研究报道数据（安徽61.8%，重庆78.8%。）探究其可能的原因与临床营养学科发展相对落后、对肿瘤患者的营养诊断及治疗尚处于起步阶段，医务人员、患者及家属的营养教育、营养治疗意识有待加强等有关。恶性肿瘤患者营养治疗率低也是导致营养不良发生率高的一个重要因素。本研究结果显示，恶性肿瘤患者住院期间仅36.6%使用过肠外营养，23.0%使用过肠内营养，同时使用肠内和肠外营养比例为仅为7.1%，营养治疗比例明显低于国内其他地区（40%）。

恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素影响，如年龄、性别、种族、受教育水平、职业及其他人口因素等。本研究结果显示，年龄（≥70岁）、男性、肿瘤有转移、近1～3个月体重有下降及近1周饮食有下降是营养不良发生的危险因素，较高的血清白蛋白、血红蛋白及握力是营养不良的保护因素。高龄是老年肿瘤患者营养不良的重要危险因素，老年患者由于消化系统等多系统功能下降、咀嚼吞咽功能障碍、经济困难及多种疾病共同存在等原因，导致老年患者更容易发生营养不良，本研究提示应重点关注年龄≥70岁的恶性肿瘤患者。恶性肿瘤伴营养不良患者机体内脏蛋白储备丧失，血浆蛋白尤其是快速转化蛋白往往都有下降，血浆总蛋白、白蛋白降低，机体处于负氮平衡状态。另外，恶性肿瘤患者常因优质蛋白质进食不足等较易发生营养性缺铁性贫血，本研究结果提示，关注患者是否出现血清白蛋白、血红蛋白水平有利于及时发现和干预营养不良。

营养不良患者给予营养治疗可同时改善临床结局和节约医疗费用。研究显示，口服营养补充（ONS）可改善胰腺和胆管癌患者的营养状况。多项随机对照试验显示，有营养风险的恶性肿瘤患者出院后给予ONS和饮食建议可以改善患者营养状况，提高化疗耐受性和生活质量。国外研究观察了住院期间使用ONS对住院时间及住院费用的影响，结果显示，与未使用ONS住院患者比较，使用ONS者平均住院时间缩短2.3d，加上购买营养剂费用后，ONS仍然节约医疗费用21.6%。

综上所述，常见恶性肿瘤患者营养不良状况和营养治疗现状堪忧，营养干预过程中应高度关注年龄≥70岁、男性、肿瘤有转移、近1～3个月体重有下降及近1周饮食有下降、低白蛋白、低血红蛋白肿瘤患者的营养状况。