神奇“脑镜”——软性神经内镜技术

由中国科学院赵继宗院士、首都医科大学附属北京天坛医院张亚卓教授、中国医科大学航空总医院陈国强副院长、中国医科大学航空总医院神经外科中心内镜微创病区肖庆主任联合录制的《院士说科技——神奇“脑镜”》科技节目在CCTV-1综合频道《生活圈》栏目播出，通过患者案例和模拟操作、专家科普相结合的方式详细讲解了软性神经内镜技术在神经外科临床上的应用。

什么是软性神经内镜技术？

软性神经内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。

在诊断方面，软性内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，对脑积水的病因判断更为确切。

在治疗方面，首先可以根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行内镜下清洗手术对脑室内的“脏物”进行彻底清除；其次，对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。软性内镜下第三脑室造瘘其瘘口位置选择更为灵活，除较常见的第三脑室底外，还可向前选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。

另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水，软性内镜下可通过一个切口对双侧侧脑室及第四脑室内的脉络丛进行烧灼，效果更确切。因此，软性内镜下个性化手术治疗脑积水必将成为脑积水治疗的一个发展趋势。软性神经内镜技术在神经外科临床上的成功应用，不仅降低了感染风险，还帮助很多患者获得了新生，同时也提高了他们的生活质量，并让更多的患者看到了希望。

作者简介：

肖庆，博士后，主任医师，航空总医院神经外科中心内镜微创病区科主任，王忠诚中国神经外科医师2011年度青年医师奖，2018年第二届国家名医榜单获评“国之名医·优秀风范”荣誉称号。擅长应用软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等；应用Trocar及气腹技术进行微创脑脊液分流手术。