哇！原来血栓还可以这样消除 血栓如何消除

近日，首都医科大学宣武医院血管外科应用国际上最先进的Aspirex吸栓导管，成功进行了1例微创的介入下经导管吸除下肢深静脉血栓的治疗，完全清除了患者下肢深静脉内的血栓。

患者是一位73岁的女性，近2日突然出现了左下肢严重肿胀，确诊为“急性左下肢深静脉血栓”。

下肢深静脉血栓的标准治疗是抗凝治疗，通过抗凝治疗可以防止血栓继续增多；在有条件的大医院针对部分病人可以采用经导管插入血栓内进行溶栓治疗，即直接用药物将已经形成的血栓溶解；针对部分可能血栓脱落导致肺栓塞的患者可以置入下腔静脉滤器预防来肺栓塞。然而这些治疗方案对于下肢静脉内形成的大量血栓均无法达到完全有效清楚的目标，即使进行置管溶栓治疗仍会有大量血栓残留。其结果深静脉内血栓残留堵塞，瓣膜破坏，导致大量患者急性期过后，仍残留明显的下肢水肿，并逐渐发展为皮肤色素沉着、皮肤增厚变硬，反复发生溃疡，即俗称的“老烂腿”。

我们在局麻下，通过穿刺患者的患侧腘静脉，插入专门的吸栓导管，在透视下将患者左下肢髂、股、腘静脉内的新鲜血栓完全吸除，术中同时发现患者存在左髂静脉受压综合征，同时给予了支架治疗。术后患者的症状立即得到改善，术后第二天，患肢肿胀就基本完全消失。目前该患者即将出院，患者对治疗效果非常满意。

Aspirex吸栓导管是目前国际上最先进的清除血栓的设备，应用该导管，可以只用短短1个小时左右的时间，通过一个穿刺点，就完全去除了大量血栓，同时使患肢的深静脉完全恢复通畅，避免了再次血栓的发生，还可以早期下地活动，防止了以后出现“老烂腿”。这一新技术无疑将为下肢深静脉血栓的治疗带来新的曙光。

血栓如何消除

血管血栓的清除包括以下几种方法：

第一、对于急性的动脉栓塞，临床上可以采用开刀进行Fogarty球囊取栓导管进行取栓，同时对于血栓量较小且病变长度不大的，也可以采用介入下动脉置管溶栓术，溶栓6-12小时血栓即可以清除。

第二、对于慢性动脉硬化闭塞而产生的慢性血栓，可以介入下进行吸栓，之后采用球囊扩张、支架植入术来开通闭塞的血管。

第三、对于下肢深静脉血栓急性期，可以采用介入下吸栓以及介入下置管溶栓的方法，在此方法之前要先放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生。对于慢性血栓，临床上给予抗凝治疗，出院后口服3-6个月的抗凝药物，慢性下肢深静脉血栓可以得到再通，甚至消失，大部分血栓也是可以清除的。