可怕的葡萄胎竟是这么回事！ 为什么会怀葡萄胎

葡萄胎是一种十分罕见的畸形胎型，而在亚洲却较为频发。葡萄胎到底是怎么形成的?它的危害大吗?

葡萄胎到底是怎么回事?

葡萄胎是由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。和怀孕的症状一样，然而子宫内没有正常发育的胎儿，却是一堆像葡萄的水泡样的组织在持续增长，主要是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。

葡萄胎的分类

葡萄胎分为两类：

一种是完全性葡萄胎，胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见;

另一种是部分性葡萄胎，部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎的临床表现

1、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物，阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者，可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿。

6、无胎儿以及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊，胎心及胎儿，孕周，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

9、贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

如果孕妇出现上述异常情况，一定尽早到医院进行B超检查和测定绒毛膜促性腺激素，帮助诊断是否怀有葡萄胎。

预防葡萄胎保健要点：

1、生育年龄最好不要低于20岁或大于40岁，低龄和高龄产妇对婴儿的影响有多大不必多说大家也了解。

2、妊娠期起居要有规律，注意休息，避免重体力劳动。注意：妊娠早、晚期禁止性生活。

3、以前发生过葡萄胎清宫后，应做好日常护理和健康恢复，如果想怀孕应避孕两年以后再可怀孕。

4、有过2次或2次以上人工流产或是习惯性流产者，夫妻双方都应该进行检查，检查出原因以后妥善防治。

5、最重要的一点就是孕前孕后检查，不要怕麻烦和花钱，尤其是三四线城市的女性，因为经济条件和思想方面从而对生育有一种顺其自然的态度，这些都是落后的想法，环境和人体任何一种不利的因素都会导致畸形儿或是死胎，并非危言耸听，只希望引起大家重视!

葡萄胎有一定的遗传现象，所以为了备孕之初的检查和防护措施非常重要，但是大家因此太过担心，从病历来看，大多数的葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，还需咨询妇科医生为准。

可能形成葡萄胎的原因

1、营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中的叶酸活力很低。

而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏。

饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加。维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加，葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2、感染因素

不少学者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出直接证据。

3、内分泌失调

葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。

动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4、孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5、种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。而欧亚混血人种葡萄胎的发病率比亚洲人高2倍。

6、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

当然孕妈们无须担心，葡萄胎的概率是很少的，如果真的不慎怀上葡萄胎需要马上到医院治疗。避免危害身体的健康。

葡萄胎的治疗方法

一、西医治疗方法

1、手术治疗：

(1)清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

(2)子宫切除

年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

2、预防性化疗：

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

3、其他疗法：

(1)输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

(2)纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

(3)控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

葡萄胎食疗保健(以下仅供参考，详情需咨询医生)

淮杞西洋参炖海参

用料及做法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。

评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾;杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。

本方还可用于常人补益，妇人月经净后补养等。

茄子凤尾菇炒鹅血

用料及做法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

评价：茄子味甘性凉，富含维生素A、C、E，其中所含的龙葵碱，能抑制消化道肿瘤的形成，且通利大便，具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉，蛋白质含量丰富。

姬松茸山药排骨汤

用料及做法：排骨段300克，水发姬松茸60克，山药150克。将山药去皮洗净切块，排骨段洗净氽水。砂锅中注入清水，烧开，放入姜片，姬松茸、排骨、料酒、山药块，轻轻搅匀，煮开后用小火煮1分钟，至食材熟软，撇去浮沫，加入适量盐、鸡精、胡椒粉搅匀调味，略煮片刻至食材入味，撒上葱花即可。

二、中医治疗方法

本病在治疗上，目前单纯依靠中医中药治疗效果较差，难以快速驱除病邪，应以现代医学的治疗方法为主，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行辨证治疗。中医的治疗，当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则，扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者，重在温肾换阳、活血行瘀;湿热瘀阻者，则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血，具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。

1、辨证选方

(1)阳虚血瘀

治法：温肾扶阳，活血行瘀。

方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g;恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g;腹痛者，可加白芍20g。

(2)瘀热互结

治法：清热除湿，解毒化瘀。

方药：公英败酱汤加减。蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。低热、胸闷者，可加黄芩15g，柴胡10g;恶心呕吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏泻、周身乏力者，可加党参15g，白术20g，山药20g。

2、其它疗法

中药(1)大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。

(2)桂技茯苓丸：具有活血化瘀、缓消肿块的作用，主治妇人小腹宿有肿块、停经腹胀痛等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。

针灸体针：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。

为什么会怀葡萄胎

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎的营养状况与社会经济因素是可能的高危因素之一，饮食中缺乏维生素a及其前体胡萝卜素与动物脂肪者发生葡萄胎的概率显著升高。

另一方面是年龄大于35岁和40岁妇女，葡萄胎发生率比较高。与父系染色体也有一定的关系。

部分性葡萄胎的染色体核心90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体。