为什么开的止泻药孩子吃了都没有效？

时序进入冬季，染上病毒型肠胃炎到小儿急诊室就诊的孩子越来越多，留观区内躺满上吐下泻脱水的病童，吊着点滴接受输液治疗，当孩子呕吐逐渐缓解但腹泻仍未改善时，常有家长质疑：

医师，我的孩子一直拉肚子，在急诊待这么久却只有吊点滴，没有开止泻药，根本没有治疗！

不吃药等于没有治疗？

国人爱吃药，多数相信吃药病才会好，不吃就不会好，不吃药等于没有治疗，所以会认为只吊点滴没有吃口服药等于没有治疗。

事实上，儿童急性腹泻(病程小于14天)只要给予充足的水分、电解质即可，不建议使用「止泻剂」。

发炎让肠道蠕动加快造成腹泻，止泻剂会抑制肠道蠕动，让原本应该排出的粪便、空气、细菌、病毒累积在肠道里，虽然孩子的腹泻次数减少，但真实状况是肠道仍然持续发炎，根本没有改善！

肠道不蠕动可能会引发以下症状使病况更严重：

1.腹胀：腹痛变得更剧烈、食欲变得更差。

2.肠内细菌无法排出：细菌容易移行到血液中，发生败血症。

3.肠道极度膨胀：有机会形成肠穿孔，导致腹膜炎和败血症，威胁生命。

医师开的药物无法止泻？

小儿科医师针对儿童腹泻治疗，通常只使用缓泻剂，不使用止泻剂，高克痢悬浮液是儿科最常使用的缓泻剂。

高克痢悬浮液是一种吸附性果胶高岭土混合剂，可用来吸附肠道中的物质，如引起腹泻之细菌或毒素，但除了吸附细菌毒素外，也有可能会吸附同时间服用的药物，所以建议在饭前三十分钟至一个小时空腹服用。

缓泻剂不会抑制肠道蠕动，不会让孩子不拉肚子，只会减缓腹泻的程度，意即「该拉出来的还是会拉出来，只是速度比较慢」，因此常被家长抱怨：

不过，自从2015年9月1号开始，健保不再给付高克痢悬浮液，若孩子不想服用另外一种药粉型缓泻剂，就只能自费购买了。

急性腹泻的危险征兆

儿童急性腹泻的病程约7——14天，意即孩子就是要拉肚子这么多天才会真正痊愈，除了益生菌在某些研究中证实可以有效缩短病程外，其余药物只能症状治疗，并无法缩短病程。照顾急性腹泻的孩子，基本观念是「注意脱水征兆、适时补充水分和电解质、勤换尿布、小心尿布疹」和「注意腹泻伴随的其他危险症状」，若出现以下症状请马上带孩子给小儿科医师看诊：

发烧超过24——48小时

血便

呕吐持续超过12——24小时

呕吐物呈现「绿色」或「有血丝」或「咖啡粉状」

肿胀的腹部

拒绝吃或是喝任何东西

严重腹痛

身上起不明原因皮疹或是黄疸(皮肤和眼球呈现黄色)

药物不会止泻的真相

每当遇到家长抱怨孩子服用我开的药物无法止泻时，我总是这样回答：

我故意开止泻效果微弱的缓泻剂！很强的止泻剂医院都有，我保证孩子一吃马上止泻，但这样没有好处，反而让细菌、病毒、多余的粪便、空气累积在肠道内，孩子会觉得腹胀、腹痛、吃不下东西，甚至有肠穿孔的风险！腹泻痊愈需要时间。