“这个手术切除难度特别大,犹如虎口拔牙,既要根治性切除肿瘤,又要保住被肿瘤包绕的周围重要血管和脏器。”回忆起近日开展的一例复杂性腹膜后肿瘤手术,河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科主任孙君军感叹道。幸运的是,在多学科的护航下,孙君军带领团队凭借过硬的外科技术,仅历时4个小时,就成功完成手术,让走投无路的患者重燃了对生命的希望。
“患者肿瘤直径长达9cm,而且生长的位置太特殊了,它位于人体的核心部位,向左紧贴腹主动脉,向右侵犯第一肝门和第二肝门,压迫门静脉、胆总管及下腔静脉,向下和胰腺及十二指肠关系密切,术中极易发生大出血。并且术前影像学检查提示肿瘤性质为副神经节瘤,活动性的副神经节瘤需要经过术前扩容等严密准备,非活动性的副神经节瘤一旦触碰会导致血压、血糖大幅度波动,稍有不慎,患者就会命丧手术台。”据患者主管医生、肝胆外科主治医生褚智杰介绍,做这样手术的如同进入布满地雷的“雷区”,稍有不慎就会引爆“地雷”,况且肿瘤本身就有可能是一枚“地雷”。
考虑到手术风险高、难度大,孙君军立刻组织影像中心、内分泌科、麻醉科、肿瘤内科、病理科等多学科专家进行会诊,针对术中可能出现的各种突发状况制定应对方案,并共同拟定手术方式。
一切准备就绪后,肝胆外科充分发挥敢于创新、敢于挑战极限的医学精神,由孙君军主刀,褚智杰担任第一助手,在麻醉医师马孝武、巡回护士李则一、器械护士曹佳宁等医护人员的密切配合下进行手术。术中,手术团队屏息静气、小心翼翼地操作,首先将处于第二肝门部被肿瘤压扁的下腔静脉与肿瘤分离;再打开后腹膜,将肿瘤分别与腹主动脉、门静脉和胆总管分开;最后沿组织间隙将肿瘤与周围重要组织分开,并仔细结扎滋养肿瘤的每根血管。历经重重风险,克服道道难关,手术团队避免了肿瘤破裂、损伤血管及重要脏器等意外情况,成功将肿瘤完整切除。
手术室外,当家属看到完整切下的肿瘤,并得知手术成功后忍不住为手术团队鼓起了掌。从最初的走投无路到如今的“重获新生”,这一天他们等待得太久,幸运的是他们选择充分信任医护人员,并获得了理想的治疗效果。
“复杂性腹膜后肿瘤不要轻言放弃,积极科学就医,及时得到科学合理的救治,大多可以达到良好的效果。”孙君军表示,随着医疗技术和手术水平的提高,复杂腹膜后肿瘤也并非手术禁区,外科医生的开拓进取的精神及担当,加上患者家属的充分信任,是战胜一切病魔的关键。
(谢雅敏 肖利珍 张静)
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