成都西部痛风风湿医院提示男性痛风患者备孕有哪些注意事项

我查出痛风好几年了，长期都在吃药，这几年家里的经济情况和我的病情也比较稳定了，媳妇商量说想再生一个孩子，我想问问，为了减少痛风的不利影响，我应该怎么做呢？

现如今二胎政策放开，不少中年夫妻都有生育二胎的想法，但是有些男性已经出现了痛风这种疾病，这样的情况下，为了减少疾病的不利影响，在备孕的时候就一定要引起重视。

用药期间不宜备孕

实际上，痛风在使用一些药物进行治疗的时确实是不适合怀孕的，比如别嘌呤就会对精子质量会造成一定的影响。

我们都知道痛风患者用药分为急性期与非急性期。今天，小编就结合男性备孕这个话题，来为大家展开详细的介绍吧！

一、男性备孕急性发作期用药

1、非甾体抗炎药

包括美洛昔康、塞来昔布等，都是通过减轻关节炎症而止痛。在美国FDA颁布的药物对妊娠的危险等级标准中，非甾体抗炎药属于B类，即动物实验未见对胎仔有危害，但在人类的安全性缺乏临床对照。

建议：备孕期间男性在医生指导下服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。另外，外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，相对于内服药来说较为安全，是可以适当使用的。

2、秋水仙碱

秋水仙碱是2012年ACR指南推荐用于降尿酸过程中预防痛风再次发作的首选用药。虽在美国FDA妊娠期用药分类中属于D类，但有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响。

此前一篇刊登在<<辅助生殖与遗传学杂志>>上的研究也表示：秋水仙碱治疗常用剂量(< 2毫克/天)对精子生产和功能没有明显的不利影响。

建议：备孕期男性如仍需使用此药进行治疗，推荐小剂量低频次的用药方案。具体用药情况，最好到院检查后遵从医嘱进行。

3、糖皮质激素

临床上常用的糖皮质激素有泼尼松、醋酸泼尼松等短效激素，多用于不能耐受非甾类抗炎药、秋水仙碱或存在肝肾功能不全等情况时使用。

而短小激素在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类，目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据。

建议：男性痛风患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）。

二、男性备孕间歇期用药

1、促进尿酸排泄药

①苯溴马隆

通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收来降低血中尿酸浓度，但目前缺乏有关苯溴马隆对于男性生育及妊娠结局影响的报道，保险起见，建议备孕前3个月停用该药。

②碳酸氢钠

常用来碱化尿液，辅助尿酸溶解、排泄，降低肾脏尿酸结石的风险。大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾內的酸性微环境，影响生精功能。

因此，备孕期男性患者可根据自身病情，遵从医生指导适当服用此药物，但不建议大量或自行服用。

2、抑制尿酸合成药

①别嘌醇：可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成。

鉴于女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形，因此，建议男性备孕前3个月停用该药。

②非布司他：通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平。

目前缺乏有关此药物对于男性生育影响的报道，所以安全起见，同样建议男性备孕前3个月停用该药。

3、中药调理

在前面我们介绍到大部分降尿酸的药物都建议停药至少3个月及以上的时间才能开始备孕，而中药则无此限制。

虽然中药降尿酸的效果没有西药明显，但中药复方在抗炎止痛、保护肝肾功能等方面却有着独特的作用，因此在备孕期可以选用中药调理。

总而言之，男性痛风患者备孕期间痛风急性发作可以服用低剂量的非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；间歇期应停用苯溴马隆、别嘌醇、非布司他3个月以上才可准备要孩子。

痛风作为一种慢性疾病，治疗的关键贵在坚持，患者应在病情达到稳定的情况下进入备孕期，备孕期的用药治疗一定不能私自决定，最好前往当地专科医院进行全面检查后，根据医生指导意见进行。

备孕期间还应注意什么？

一、痛风患者生活上应做到三多三少

1、多饮水，少喝汤：在临床当中研究发现白开水的渗透压最利于溶解身体当中的各种有害物质。因此痛风患者在平时应该注意多摄入白开水帮助稀释尿酸，加速尿酸排泄，从而促使尿酸水平尽快下降。

需要注意的是尽量不喝汤，因为肉类熬完后，肉汤当中会含有大量嘌呤，摄入体内之后就会导致尿酸增高。

2、多吃蔬菜，少吃饭：大部分蔬菜都不含嘌呤或者还有低嘌呤，并且有些蔬菜还可以起到利尿的作用，因此痛风患者在平时可以多吃菜。而平时少吃饭可以减少热量摄入，从而帮助患者限制体重，更好减轻不适症状，尽快治愈痛风。

3、多运动，少熬夜喝酒：坚持每天1小时的有氧运动能够有效提高人体免疫力，运动是改善人体机能最好的方式，对于痛风患者更是如此，游泳、骑车、慢跑都是适合痛风患者的有氧运动，但需注意的是不宜一次运动过量，建议循循渐进，长期坚持。

此外改掉熬夜、喝酒、抽烟的不良生活习惯也很重要。

二、不宜因此纵欲

在性生活方面，应尽量减少同房次数，不宜因此纵欲，提倡房事节制，行房前注意心态应平和，不宜大怒大喜大悲，提高性生活质量。

对于一些大龄男性，如果出现性欲低体力不支的情况，可在医生指导下适当补充雄激素提高性能力。

同时，关注女性排卵时期，找准时机，也是科学备孕的有效方法。